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褥瘡的照護該怎麼做呢? 請看本文的說明。

什麼是褥瘡：
褥瘡又稱壓瘡，指皮膚及其下方軟組織長時間接受外力壓迫或摩擦，因而血管受阻、血流減少，以致受壓部位不能獲得足夠的氧氣與營養，皮膚組織發紅、發熱，若短期內未能改善皮膚壓迫，最終皮膚組織壞死、潰瘍的情形。
人體組織在超過70mmHg的壓力下持續二個小時以上，就會發生不可逆的組織變化，是壓瘡的主因。如果您有量血壓的習慣，可以理解為當外力高過正常血壓，就有可能使血流受阻，長時間下來就會產生褥瘡。
 
好發族群：
營養不良瘦弱患者、糖尿病患者、大小便失禁者、行動不便嚴重失能者（長期臥床、長期依賴輪椅）
容易產生褥瘡的位置：
骨頭突出處如枕骨、肩胛骨、手肘、下背尾椎骨、股骨座骨、膝蓋內側、腳後跟等等……。

褥瘡分級：

 
褥瘡的照護：

• 為保持血流暢通，增加更換姿勢的頻率、至少兩小時翻身一次，按摩，可使用軟墊或枕頭協助擺位，減少皮膚受壓。
• 長時間坐姿、臥床建議使用減壓輔具加強照護。
• 表皮破損需要使用生理食鹽水清潔傷口、保持患部乾淨、並以紗布、不沾黏紗布或人工皮覆蓋避免摩擦
• 若傷口滲出液較多，清潔後可以進階使用泡綿敷料、含銀海藻敷料等等，幫助吸收多餘滲出液。
• 有傷口、紅、腫、熱、痛等發炎現象發生都建議儘速就醫，並學習正確的褥瘡的照護方式，視醫囑使用清創凝膠讓傷口濕潤修復、或口服抗生素避免感染。

 
常見錯誤對褥瘡的照護：

• 如果有傷口，傷口處切勿碰觸生水，如有需要就以生理食鹽水洗淨。
• 以生理食鹽水清潔傷口後若有使用優碘消毒傷口，必須再以食鹽水拭淨優碘，因殘留的優碘會抑制組織生長。
• 傷口滲出液多時有吸收之必要，但切勿使用吹風機或是高溫日曬來乾燥傷口，反而會阻礙細胞再生，以敷料保持適度的濕潤為佳。

 
降低褥瘡的發生
1.輔具使用：降低皮膚壓力、摩擦、溫度、濕度，可有效減少皮膚細胞缺氧壞死
以下舉例

• 醫療級床墊：平均分散壓力、包覆突出骨骼部位，使用氣墊床、脂肪墊、凝膠床墊等。
• 高背可躺式輪椅：減低坐時臀部受壓
• 醫療級減壓座墊：減低坐時臀部骨骼受壓、包覆突出骨骼部位
• 氣囊座墊、充氣浮動座墊、凝膠座墊等減壓座墊

2.營養均衡：多補充魚、豆、蛋類等富含蛋白質及維他命的食物，幫助傷口癒合對於營養吸收較差的長者，可選擇市售含優質蛋白質、小分子胺基酸等產品，提升營養質量。維他命A、維他命B、維他命C、維他命E與鋅，等等都有助於傷口的復原。

3.皮膚保護：
注意皮膚清潔、避免皮膚過度乾燥可使用乳液保濕。臥床者需勤換中單、衣物、尿布，保持透氣。平時應多注意身體變化，切勿忽視初期局部壓紅、破皮等狀況，並及早詢問醫護人員。

參考資料:

1.台灣傷口照護學會惱人的壓瘡

2.中華民國肌萎縮症病友協會-什麼是褥瘡

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